新华社银川１２月２８日电（记者 张亮）“过去，村民大病小病都往县医院跑，不少村医都种田养牲口去了。”宁夏回族自治区盐池县花马池镇卫生[WeiSheng]院院长张建宏说起曾经长期存在于农村地区的医疗“倒金字塔”现象，依然感慨良多。

    现在，“倒金字塔”的现象逐渐翻转。经过３年的“创新支付制度”探索，目前宁夏项目试点地区的基层医疗服务吸引力显著增强。

    在盐池县花马池镇长城村卫生[WeiSheng]室，记者遇到前来看病的村民王冬香。由于钙吸收不好，手脚经常性抽筋，村医朱新莲给她开了维生素Ｄ２的注射剂，药费一共４５．７２元，新农合报销７０％，王冬香只付了不到１４元。

    “要是去乡卫生[WeiSheng]室，只能报销２５块钱，去县医院的话更少了，只能报１３块。”王冬香说，“相比之下，肯定选择村卫生[WeiSheng]室。”

    这就是宁夏在吴忠、中卫两市试点进行的“创新支付制度”医改项目的一项内容，通过报销比例阶梯式设置，引导患者到乡村基层医疗机构[YiLiaoJiGou]就医。新农合患者在村、乡镇和县医疗机构[YiLiaoJiGou]门诊[MenZhen]费用的报销比例分别为７０％、５５％和３０％。

    经济杠杆的效果很快就显现出来。张建宏介绍，２００９年，花马池卫生[WeiSheng]院的门诊[MenZhen]人次[RenCi]是２．１万人次[RenCi]，而到２０１２年，已经超过了６．５万人次[RenCi]。朱新莲的村卫生[WeiSheng]室３年内也增长了１０００多门诊[MenZhen]人次[RenCi]。

    增强基层医疗机构[YiLiaoJiGou]吸引力仅仅依靠经济杠杆还不够。“看病不能只图便宜，看得好才是关键。”盐池县发改局副局长郝蜂茂说，以往农民不愿意去卫生[WeiSheng]室看病，对村医有偏见，和村医的医疗水平和服务积极性也有关系。

    为了提高村医的业务水平，项目实施地区加强对村医的培训，出台了县、乡医疗机构[YiLiaoJiGou]与村医临床“手拉手”培训计划，通过培训让绝大多数村医能够提供９类２７项公共卫生[WeiSheng]和３０种常见病的基本医疗。花马池乡柳杨堡村村医赵燕梅告诉记者，她每个月都要到乡卫生[WeiSheng]院参加不少于４天的轮训，培训门诊[MenZhen]、护理、健康教育、妇幼保健等专业技能。

    为了激励村医行医看病的积极性，政府为村医购买养老保险，并且实施绩效考核。“除了固定的生活补贴和公共卫生[WeiSheng]经费，我每看一个病人，就能拿到５元钱。我们这个村子人多，一年收入最多有４万多元。”朱新莲说。

    生活有保障，收入大幅提高，村医们的工作劲头自然很足。而吸引更多的人到村卫生[WeiSheng]室就医进一步增加了村医的收入，基层医疗服务逐渐摆脱“倒金字塔”，进入良性循环。

    仅盐池一县，乡村两级门诊[MenZhen]人次[RenCi]就变化显著。据统计，２０１２年乡级医疗机构[YiLiaoJiGou]门诊[MenZhen]人次[RenCi]比２０１０年增长３４％，村级门诊[MenZhen]人次[RenCi]更是增长了２８０％，９５％的农村居民首诊实现了在乡村两级医疗机构[YiLiaoJiGou]进行。